Что такое псориаз

Псориаз - это поражение кожи, опорно-двигательного аппарата, а также внутренних органов. Это одно из наиболее распространенных заболеваний кожи, которое имеет частые рецидивы. Удельный вес псориаза в общей структуре заболеваемости кожи представляет от 7 до 10%, а среди госпитальных больных с кожными болезнями - до 20-25%. Мировая статистика свидетельствует, что около 3 процентов человечества страдает от псориаза.
В последние годы наблюдается относительный рост количества больных  псориазом, который, вероятнее всего связан с влиянием экологических факторов и большими психоэмоциональными нагрузками. На современном этапе также участились осложненные случаи хода псориаза, которые приводят к инвалидности.
Псориаз приобрел распространение во всех широтах земного шара. Чаще всего этот дерматоз развивается в возрасте 10-25 лет, но за последние годы участились случаи, когда заболевание появляется и у детей 4-7 месяцев. Им болеют и женщины, и мужчины, однако у мужчин это заболевание наблюдается на 60-65% чаще. Среди детей псориаз наблюдается большей частью у девочек.


Этиология псориаза до конца не выяснена. Известно, что решающую роль в развитии заболевания играют генетические факторы. Большое значение имеют также неврологические, эндокринные и иммунологические факторы. К факторам, которые оказывают содействие рецидиву дерматоза, принадлежат стрессовые ситуации, климатические изменения, переохлаждение, травмы, хронические заболевания, алкоголизм и т.п..

Существует несколько теорий возникновения: вирусная, инфекционно-аллергическая, обменная, нейроэндокринная, наследственная и др. Заболевание отличается хроническим течением и наклонностью к рецидивам. Общепринятой классификации псориаза нет. Этногенез и патогенез не установлены. Различают три типа псориаза в зависимости от сезонности рецидивов: зимний, летний и неопределенный.

Высыпания при обычном псориазе состоят из мелких элементов, четко отграниченных от здоровой кожи, розовато-красного или насыщенно-красного цвета, покрытых характерными рыхлыми чешуйками серебристо-белого цвета.

Псориаз обычно появляется одиночными папулами или бляшками в типичных местах. Могут встречаться и распространенные высыпания, причем вначале появляются мелкие папулы красного цвета, которые постепенно увеличиваются, принимая каплевидную или монетовидную форму. В результате слияния папул и бляшек появляются более крупные и даже гигантские очаги с причудливыми очертаниями, покрытых рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании папул обнаруживаются характерные для псориаза симптомы: «стеаринового пятна», «терминальной пленки», «кровяной росы».

Высыпания могут локализоваться на любом участке кожи, но типичными местами являются: волосистая часть головы, локтевые и коленные суставы, нижняя часть спины, ягодицы. Высыпания могут сопровождаться зудом, зачастую ярко выраженным.

В течение псориаза различают прогрессирующую, стационарную и регрессирующую стадии.

Для прогрессирующей стадии характерно появление на коже в новых местах большого количества мелких, узелковых высыпаний. Отмечается тенденция к периферическому росту элементов и развитие псориатических папул на месте механической травмы кожи или на месте определения биодозы (симптом «изоморфной реакции»).

В стационарной стадии новые элементы не появляются. Имеющиеся на коже папулы перестают увеличиваться.

Регрессирующая стадия характеризуется уплощением псориатических бляшек, уменьшением шелушений и рассасыванием элементов, которое чаще всего начинается с центральной части.

Виды псориаза

Различают следующие клинические разновидности псориаза: обычный псориаз, экссудативный псориаз, артропатический псориаз, псориатическая эритродермия и пустулезный псориаз.

Экссудативный псориаз (psoriasis exudativa) отличается от типичной клинической картины обычного псориаза значительной экссудацией, в результате которой на поверхности папул образуются пластинчатые чешуе-корки желтоватого цвета. По удалении с поверхности папул чешуе-корок обнажается мокнущая, кровоточащая поверхность.

Артропатический псориаз (psoriasis arthropathica) характеризуется наличием типичных высыпаний на коже, сопровождающихся поражением суставов, преимущественно мелких (кистей и стоп), реже крупных суставов. Отмечается припухание, болезненность, ограничение подвижности суставов в результате инфильтрации и уплотнения параартикулярных тканей. В дальнейшем течении процесса могут образовываться вывихи, подвывихи, анкилозы, приводящие к деформациям суставов, и наступает полная инвалидность больного.

Псориатическая эритродермия (erythrodermia psoriatica) — остроразвивающееся, генерализованное заболевание, характеризующееся на высоте своего развития следующими признаками: резкой гиперемией, отечностью, инфильтрацией и лихенизацией кожных покровов с наслоением большого количества крупных пластинчатых чешуек на поверхности. У больного повышается температура, возникают боли в суставах, ухудшается общее самочувствие.

Пустулезный псориаз (psoriasis pustulosa) — заболевание, локализующееся преимущественно в области ладоней и подошв, где на резко гиперемированном и лихенизированном фоне располагаются внутри эпидермальные пустулы.

Также при псориазе наблюдаются поражение ногтей, которые проявляются точечностью, помутнением ногтевых пластинок или появлением продольных или поперечных бороздок. Временами ногтевые пластинки утолщаются, деформируются. Их поверхность неровная, в других случаях они крошатся, ломаются и отторгаются.

Большинство ученых мира возникновение болезни видят в генетических факторах. У 60% пациентов обнаруживаются родственники и предки, страдавшие и страдающие псориазом. Но даже если человек знает свое генеалогическое древо вглубь лет на сто и не обнаружит в нем больных, это ничего не значит. Патология может дремать долгие годы, и дети больных родителей будут до старости поражать окружающих чистотой и красотой кожи, на «зависть» внукам.

Важнейшими провоцирующими факторами для развития псориаза являются психические травмы, длительное напряжение, хронические стрессовые состояния. Велика роль инфекционных заболеваний, физических травм, травматизаций кожи, переохлаждений для возникновения и обострения (рецидива) псориаза. Имеют значения и интенсивная лекарственная терапия (особенно с применением антибиотиков), гормональные изменения в организме (в подростковый период, при беременности и грудном вскармливании), алкогольная интоксикация, длительное пребывание на солнце, перемена климата, злоупотребление продуктами, могущими обострить заболевание (цитрусовые, шоколад, яйца и др.), различные повреждения, ожоги (включая солнечные), порезы или царапины, могут спровоцировать появление псориатического шелушения. Кроме того, на течение этого заболевания могут оказывать влияние сезонные изменения, летом принося облегчение, а зимой обострение. Псориаз могут вызвать эмоциональные стрессы или вирусная инфекция, некоторые лекарства, например применяемые при лечении высокого артериального давления и заболевания сердца, депрессивных психических расстройств, а также противовоспалительные препараты.